«  2018年7月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2018年7月24日

 しばらくごぶさたしているので近況をご報告いたします。

 厚生労働省から各種認定を取得している当歯科ですが、この4月からきたるべき2025年の大量高齢化時代突入に備えて、国の政策のガイドラインが大幅に変わりました。

新ガイドラインにあわせて、各種認定資格や国への更新届出・更新講習など9月末までとにかくいそがしいです。

 新ガイドラインの目指すものはなにか?

 要は、とにかく今後、訪問診療をうんとしなさいというのと、周術期の治療というのですが、がんの手術の入退院前後のケアを入院先の大病院と連携しながら医科の患者の面倒をもっとよく見ろということです。

 以前から当方、グループホームや病院の入院患者で通院困難な方を休診日や日曜にご訪問してできるだけやれることはやってきたし、済生会などとやりとりして協力してきましたが、今後はもっと強化してやれる医院は優遇するけれど、たまに訪問診療しているだけのところはランクと報酬を減らすという方向に国は舵を切りました。

 今後は大手の訪問介護の業者やケアマネと一体化してたくさん訪問患者を紹介してもらって、一日に何軒も効率よく訪問診療できる歯科医師が生き残ってゆくのでしょう。

 この10何年地道に休診日に訪問診療をやってきた多くの先生がたは{もういーらない}ていうのを感じます。
 
思い返せばかって、訪問先の認知症のおじいさんに不審者あつかいされて、どなられて玄関のサンダルをなげつけられて追い出されそうになっているのに、依頼した当の家族は認知症の老人を一人にして、家に家族がいないなんて言う事もありましたし、実際の現場から見ると、病院から追い出して在宅で終末をという未来図もきれいごとではないかと思います。
 
2018年10月からどうしたいか9月中旬までに更新申請届けなければなりませんが、現在考慮中です。
 
あおば歯科は今現在、もう機能強化型や地域病院連携の資格もっているので更新するだけですが、どこかからくるお国の天の声のように、今後、月に5人以上訪問とか、周術期の入退院の患者を10人以上位を目標にやれとか、実績のデーターを時々報告しろとか、ほとんど無理難題です。

 さりながら満を持して大手の医療チエーンや一部の先生はどんどん訪問診療して生き残ってゆこうという新規参入の流れもあり、時代の趨勢ではあります。

 歯医者は今後ムシバでは食えないだろうから、訪問診療するなら少し医療費あげるよ、というわかりやすい構図です。

 でもそんなに使命感にもえて開業しつつ訪問する先生が集まるかよくわかりません、よっぽどうまくやらないと往診は基本不採算で本元の医院が経営不振で自分の医院倒産したら元も子もありませんから、大手の医療法人のやとわれの先生だけでやってゆくようになると思います。

 それでもこれからは、流れとしては在宅強化で家でさいごをむかえてね。ということです。

 終活は簡単ではないです。収入や家族のサポートにより、かなり落差があります。

 うんとお金持ちか行政の助けを得られる全然資産ない人しかサポートはありません。

 中ぐらいの生活水準のかたが一番むずかしいです。

 本日堅い話で恐縮です。

2018年1月29日

 先日、テレビや新聞で歯科医師が傷害罪で逮捕されたというニュースを知りました。

 事件そのものは昨年岡山市である中年の歯科医師が若い男性患者の歯を2本勝手に削ってしまったという件で告発されて、警察が慎重に調査の上で今回立件したものですが、歯科医師本人が傷害罪で逮捕されるというのはよほどの事です。

 もうテレビで実名報道もされているので口コミのおそろしさの例として考えてみたいと思います。

 この岡山市にある「岡山フアミリー歯科」は地元の方々がみんな知っている問題のある歯科で、

 近隣の大学の新入生の入学ガイダンスで、そこには行かないように説明するくらいの所ですが、

 なぜか口コミ対策は完璧でどのサイトも書き込みはなぜか(良い先生で説明も良くしてくれておすすめです)という絶賛の嵐で星五つです。

 今回も数人の方がネットで探して通院して被害にあわれていますが、前から時には医院の名前を変えたりしてバレないように診療をつづけていたようです。

問題のある先生でもネットや口コミ対策は完璧であったようです。

 歯科医の間では有名な複数のやらせサイトの業者はあわててかきこみを削除したようですが、

 まだあやしいホメ言葉の書き込みはのこっています。

 そもそもこのような事件は普通の平均的な診療の組み立てをしている歯科では考えにくいことだと思います。

 通常、初診時には口の中をカメラでテレビ画面に映し出して患者に見てもらい、この歯

がこうであるからこのような治療が必要であるという説明をして患者さんの了解を得てか

ら治療をはじめるので、このような事件になることはあり得ないと思いますが、不幸なこ      

とに今回このような説明をしていないので、問題の歯科医師は画像の記録がないので警察

には必要な治療をした、と話しているようです。

 ただ、実際の診療現場の実感としては患者さんのなかには余計な説明はいらないという方もいます。

 でも初診はお見合いのようなもので必要な説明は聞いた方が良いと思います。

 説明してくれないで大体のお見積りもなしで家のリフームする人はいないし、ましてや削った歯はもとにもどせないので慎重に話を聞いた方が良いでしょう。


 食べログみて行ってみて食べてみたらまずいのと歯医者大ハズレはだいぶ違いますから

 ホントに みなさん 気を付けてくださいね

   困ったもんだ

 と言いながら本日家にかえります。さっぷい・さっぷい・・・・・・・

・副作用のある抗生物質を使用しない
・歯肉を気づ付けない、痛みが少ない
そんな最新の歯周病治療が「ペリソルブ」による治療です。スウェーデンにて開発された薬剤で、歯周病の原因となるプラーク・バイオフィルム・歯石を溶かして除去することができます。

ペリソルブの特徴


ペリソルブの特徴抗生物質を使った歯周病治療と違い、歯石やプラークにだけ作用するので安心して利用することができます。また、歯石は通常スケーラーと呼ばれる機器をつかって除去するにあたり、患者様に痛みを感じさせてしまったり、時として歯茎から出血がある場合があります。
ペリソルブをつかった治療は細菌を殺菌しながら除去し出血や最近が口腔内に飛び散るリスクを最小にします。

インプラント周囲炎の治療にも効果的


インプラント治療を行った人は、歯垢・歯石を放置してしまうとインプラント歯周炎になり、大きな口腔トラブルが生じる恐れがあります。ところが、一般的なクリーニングで使用する超音波スケーラーはインプラントにダメージを与えるため、直接歯茎に当てることができません。また、歯磨きを一生懸命やっていても、やはり磨き残しが出てきてしまいます。

ペリソルブは歯垢・歯石除去を目的とした最先端の薬剤で、歯の表面に塗るだけで歯垢・歯石を除去することができます。安全性が確認された次亜塩素酸ナトリウムとアミノ酸を使用しており、歯垢や歯石だけに作用するので、歯肉を傷つける可能性はほとんどありません。

通常の歯石取りでは、歯肉から細菌が侵入して思わぬ全身疾患を引く起こす恐れもありますが、ペリソルブは高い殺菌作用があり、こうしたリスクを最小限に抑えることが可能になりました。

・できるだけ歯を削らずにに治療したい
・できるだけ少ない痛みで治療したい
そんな患者さんんお願いを叶えるのがカリソルブによる治療です。カリソルブはスウェーデンで研究開発された虫歯治療の方法で、むし歯の部分を溶かして治す方法の為歯を大きく削る事がありません。(日本では2007年に厚生労働省に認可されています。)

カリソルブの特徴


カリソルブの特徴カリソルブは次亜塩素酸ナトリウム0.5%と3種類のアミノ酸が主成分でできています。虫歯と反応して溶かすことができますので、溶けた部分を器具で取り出すだけで、健康な歯を傷つけることなく治療を行うことができます。また、歯をあまり削らないので麻酔を必要としません

2017年11月21日

 よるテレビを見ていた。

 ユニークなキャラクターでおもしろいと近頃話題のかたのある一日を放映していた。

 某有名体操選手 〇村 航平 さんの母であります。

 歯医者に行って歯の治療をうけているのをカメラが追っています。

 うん?

 先生 ゴム手袋しないで口の中に手をいれたり、ひきだしから物を出し入れしたりしながら患者となごやかに診療しています。

 アシストしている女性スタッフは手袋しています。

 お会計の時に次回に54000円ご入金くださいと受付で言われて、テレビ局のひとが

 「 けっこうかかりますね 」 というと

 お母様

 「 安いわよ。長くつかえば一日10円だもの。 」

 なんとご理解のあるかたでしょう。

 てぶくろしないで診療しているところを平気でテレビで見せる先生もよくわかりません。

 でも以前あるとき、中学の同級生で現在横浜元町の有名ブティックのオーナー社長が私に

 「 このあいだある歯医者行ったら、俺のくちを手袋しながらさわるんだぜ!俺のことを不潔だというのか失礼しちゃうよなー・・・・・・ 」

 と言われて絶句したことがあります。

 ふだんどんなところに行っているのか、ヘタにきけなかったです。

 金メダリストのお母様 

 病気うつらないようにお祈りします。

 とても印象深いテレビ番組でした。テレビタレントも局アナもなにも疑問に思わないのね。

 手袋代ケチれば医院スタッフみんなで毎年ハワイ行けちゃうなー

 でも意識高い優秀なスタッフから内心軽蔑されるだろうなー

  でも楽そうだなー

  九州いって歯医者やろうかなー・・・・。

 冗談ですよー ホッホー!!

2017年10月25日

かのトランプ大統領の使う言葉でフエイクニュースというのがあります。

 情報の氾濫のなかで人々はなにが本当かわからなくなってしまいます。

 これを身近な例として考えると歯医者の口コミサイトがあります。

 こちらが頼んでもいないのにこれらのいろいろなサイトの歯医者一覧に列記されて、歯科によっては星5個とか

 食べログのように3.5とか4.5とか点数をつけています。歯科医師の立場から見ると

  (ふーん・・・・)

 という感想です。正直ここはなー ・・・・・というところもなぜか★の数は多いです

 近隣にオープンした歯科の褒め言葉がどんどんアップされてきて星5個★

 なーんて歯科の医療法人チェーンの本部もきっちりネット対策を指導します。

 読んでみてなかなかつっこみどころ満載です。

 これはステルスマーケットだとか

 この書き込みはそちらの歯科のオープン日よりまえでしょ・・・あいていない歯科にどうやって行ったの?とかなかなか面白いです。

 業者と契約すればサイトのすみに近隣の歯科というところに名前が挙がりそこをクリックすると課金され院長が月末に広告料としてお支払します。

 すべてのバナーは有料です。

 新子安 歯科 で検索した結果で
 契約しているところだけサイトにのせるとバレバレなので、これらのあやしい歯科のあいだに勝手にあおば歯科ものせています。

 世間では食べログ信じて大失敗はありますが

 歯科はなによりもまずアナログで手間を惜しまず初診時に院長はどんな人で、どんな治

 療をできるか相談してそのうえで通院するかどうかきめるしかないでしょう。


 そんなこと言っても行った日にひどい目にあってぼったくられたらどうしてくれるんだ

と心配でしょう。気持ちはわかります。

 あおば歯科も年中電話で問合せがきます。

 はじめてなんだけれど行った日に歯のよごれ全部きれいにしてくれるか?

 とか

 歯にあながあいているんだけれどすぐに詰めてくれるか?

 など無理な問合せばかりです。

 でんわで口の中も見ていないのにどれほど深いところまで真っ黒でくさっているかわからないので見てみないとわかりませんので場合によってはその日は応急処置です、と説明しても

 池袋から行くんだから遠いからとか初回にたくさんやってくれとか

 ムシバの程度によるという説明を治療費吹っかけようとしていると受け取り用心しているとか
 
 前の歯医者にみるだけで3万とられたと苦情をきかされるなど・・・・

 ほけんで初回みるだけで5000円かかることはありません。

 3万払いませんといえば済むことです。言えないでお前のところは大丈夫かといわれても・・・

 まずは先生に保険でと希望してあとは考えると言えば済みます。

 いいから一回きて見せてくださいというのみです。

 まえにも書いていますが、それだけ質問して予約をとってけっきょく

 スッポカシで来ないという人が

  月に20人以上いるのが現状です

  ニュースでレストランや居酒屋が宴会の予約のキャンセルに困っているとのことですが

  うちもおなじようなものです。

 再来初診でカルテも口の状態の記録もある人ならともかく、あったこともない人に無料でうんと説明させられて

 あげくに連絡もなしに来ないってどうしましょう・・・・・・

 ここ数日 にたような強硬な上から目線の電話何件かでスタッフと共に困り果ててつい書いちゃいました。

 ちなみにわがあおば歯科はやらせとか仕込みの口コミやっていませんからネ

 エキテンご案内サイトのみ登録しています。

 時におほめの口コミがあるときにはうれしいです。

 また明日から がんばるどー

2017年7月27日


みなさん、カリソルブペリソルブというスウェーデンの歯科用のくすりについてご存知ですか?

 簡単に説明すると、
 
カリソルブはむしばで穴が開いたところにつける液体で30秒しみこませて待っているとあら不思議、虫歯菌によって傷んだところが柔らかくなって、機械で削らなくても手で小さな耳かきのようなもので除去できるという優れものです。

 ペリソルブは同様に硬い歯石がくすりにより柔らかくなり歯を痛めることなく取り去れるというものです。

 子供用のキッズソルブというのもあります。

あんまりにも良くて治療しながら当の歯医者感動しちゃいます。

 そんなに良いものがなぜ広まらないのか?

 理由はひとえにくすり代が高いからです。( ただし高いと思うかは人による )

 歯一本あたりやく5000円します。かぶせものや歯石除去代は別です。

 くすりの仕入れ値で歯3~4本分塗れるくらいの量で約20000円します。

 特にペリソルブは密封パックあけて30分くらいでくすりのききめ落ちてきますから基本使いきり です。
 
 過日、かの六本木ヒルズでの研修会に出た折、

   スウェーデンのイエテボリ大学のピーター・リングストローム教授

  に私のつたない英語でいろいろ質問してきいてみたら、あちらでは

   歯一本あたり約144ユーロ日本円で約20000円 ( 1ユーロ131~134円)

 という事でした。

 当然日本の法律では保険の規格からはずれますから、くすりをつかったあとのかぶせ物も自費になります。

 当日へやにいた約20人ほどの東京の先生はそんなの当り前でしょうという認識でした。

 東京ではくすり代が1歯25000円ほどの料金です。これよりくすり代が安い先生は、かぶせ物高くてけっきよく同じです。

 そもそも普段からかぶせもの保険でやっていない先生ばかりですから患者もOKします。

 できるだけ歯を削りたくなくて、さらに少しでも痛いのイヤという患者さんは皆さん希望されるようです。

  金歯や白い歯にお金を出すのと違って、目に見えない下準備に払う費用に同意を得ること難しさがあります。

 横浜に帰ってきていつも思う事ですが

 多摩川の向こう側は違う世界のワンダーランドです

  当医院はドッグベスト・ペリソルブ・カリソルブの最強コンテンツありますがふだん希望者はありません。

 患者さんにも治療費選択の自由はありますので、やむを得ないしそれでかまいません。

 ただ希望されたとき、歯医者としてはうちではその新治療法はありませんとは言いたくないだけです。

 世に曰く  

 歯科には4種類しかありません

 高いけれどよい歯医者

 高いだけでダメな歯医者

 普通の歯医者

 安いけれどダメな歯医者 以上です。

 プロから見て

 安いけれど良い歯医者はありません。

  できるだけ治療の説明をよくするとかはできますが,

その他はなにかアヤシイ治療か 院長が生活犠牲にしているかでしょう。

  自分にとっていい歯医者を探す基準聞かせてくれれば相談のります。

  お金? 人柄? 予約にうるさくないところ? 最高水準高額治療?

  おしえてね。日中ひまな時間帯ならアドバイスします。

  すっごくよい治療法があるけれど近寄ってきませんネ。


  みなさん自分で4種類の歯医者のどれかを選ぶようです。

2017年7月 4日

 一年中いろいろな雑誌や本で歯科の特集があります。

 どんな歯科医院が良い先生なのか皆さん判断に迷います。

 一日あたり少数の患者さんを相手にじっくり話を聞いてくれるところはそれなりに費用もかかるし、

 保険主体で経営上当然数多くの患者さんをみなければやってゆけないところに高望みをしても無理があります。

 要は患者さんが自分の治療にどれだけの手間と費用をかけるか方針を決めてどこかの歯科を探すというわけです。

 患者さんが通院の都合と予算と先生との相性によって先生を探すわけです。

一番大事なことがあります

 治療器具をちゃんと滅菌消毒しているか

 ということです。

 みなさんどうしたらわかるか?

 診療時の領収書が一番わかりやすいポイントです。

 現在、国の一定の基準をクリアーした歯科医院には厚生省がごほうびに点数加算してくれます。

 これらの基準合格医院は

 初診料 259点  再診料51点

 となります。日本中同一です。
  
 外来環境加算

 という加算点数です。

 すなわち

 大学病院が初診再診料少し高く

 つぎが基準クリアー歯科の259点

 その他259点もらえない歯科
 
 となります。明細領収書みればすぐわかります。

 よくわからずにためしに受診してみるわけにはいかないと思う方は

 基準をみたしているか厚労省のホームページで公表されています。

 パソコンで

 関東信越厚生局にゆき

 施設基準の届出等 ⇒ 神奈川事務所 ⇒ 所管法人等 ⇒ 保険医療機関の施設基準の届け出受理状況 ⇒ 神奈川県 ⇒ 歯科(PDF)

 ここまでゆくと横浜中の歯科の一覧表がでてきます。

 あおば歯科157番は当然 外来環

 をはじめとして各種基準を取得しています。

 高級そうな歯科やテレビや雑誌にでるやさしそうな先生もなぜかアウトです。

 基準をクリアーするのは簡単でごほうびに初回25点250円 再診時5点50円もらわないのは

 やはり高額な設備投資と維持費用がかかるからとおもわれます。

 たかが数百円じゃメリットないからということよりも滅菌は歯医者の義務であるし
働いているスタッフに院長が後ろ指さされないようにしなければなりません。

 歯医者をえらぶには建物とか先生とか以前の入り口の入り口で考えましょう。

 残念ながら現在全体の3割以内の歯科しか基準を取得していません。

 誤解のないように補足しておきますが上記はあくまでもひとつの目安であります。

 新規開業や家賃でみんな大変なのね

 どれどれ ふーん 先生はやく基準とってね

 歯医者やるなら

 ベンツ買うより滅菌費用かけよう

2017年2月 5日

 
 このブログも更新できずにすこし時間があいてしまいました。

 昨年一年はいろいろなことを考えされられる一年だった。

 肉親が重い病になり病院から緩和ケアを経てさいごはけむりとなって空に昇ってしまった。

 ホスピスは順番まちでむりということで相当高額な施設に入れてもらったのはやむをえないけれど、ある日部屋のそとで男性ヘルパーが暴言をはいているのをききながらわたくしがへやに顔を出したときにふりむいた男性ヘルパーのギョッとしたおどろきの顔は忘れられません。うんと高い費用のところでも結局人間しだいであるということです。

 いらいらすることもある医療系のしごとですが、お金のもんだいではなく仕事に向いていない人もいます。

 そのほかたくさんの考えさせられることがありましたが、反面教師として自分は仕事に取り組んでゆきたいと思います。

 明るい話でなくてごめんなさい。

 型取り一回で上下ぼろぼろの多数の歯が二度目の来院の本日全部入ると思い込んでいて40分もどなりまくってかえっていったわがまま男性老人患者にめげてしまい。心が折れそうになったのでつい愚痴ってしまったわたくしです。

 天に召された肉親はがまんしてえらかった。すこしでもみならいたいとおもいます。

 もしある日わたくしが疲れていて多少あいそがわるかったらごかんべんくださいネ。

 

 

2016年11月12日


きょうは群盲象をなでる(群盲象を評す)ということわざを考えてみたいと思います。
 
仏教に出てくるよく知られたことわざで視野の狭い人をあらわすたとえ話です。
 

 鏡面王は言った、「すぐに、象の所へ連れて行ってやれ」、家臣が王の命を受け、この盲人達を象の元に連れて行き手を引いて、盲人に示した。中には、足を触る者、尾を持つ者、尾の根本を持つ者、腹を触る者、脇腹を触る者、背を触る者、耳を触る者、頭を触る者、牙を触る者、鼻を触る者がいた。盲人達は象について、各々の見解を争い、自分は正しく他の者は間違っていると収拾がつかなくなった。家臣は王のもとに連れて帰った。王は、「お前達は象を見たことがあるか」と聞いたが、見たことはないと答えた。王は「象とはどういうものだ」と聞いた。足を触った者は「大王様、象とは立派な柱のようなものです」と答えた、尾を持った者は箒のよう、尾の根本を持った者は杖のよう、腹を触った者は太鼓のよう、脇腹を触った者は壁のよう、背を触った者は背の高い机のよう、耳を触った者は団扇のよう、頭を触った者は何か大きなかたまり、牙を触った者は何か角のようなもの、鼻を触った者は「大王様、象とは太い綱のようなものです」と答えた。そして、王の前で「大王様、象とは私が言っているものです」と再び言い争いを始めた。鏡面王は大いにこれを笑って言った、「盲人達よ、お前達は、まだありがたい仏様の教えに接していない者のように、理解の幅が狭いのだね」。


 すべての者が言っていることは正しいがそれでわかった気になってはいけませんというお話ですが、わたくしはこれを違ったたとえ話として日常こころのすみにおいています。


 ある人を評するに悪いところだけどんどんあげてゆけば極悪非道の人物像になり、いいところをあげてゆけば良いイメージができあがります。ひとや物事にはいろんな面があるということです。


 一年中完璧に良い人でいることは不可能であるし同じ人のなかに善良なひとと、すねたり時にはふてくされるあるいは人をうらやましがる自分が同居しています。


 何々先生はこんなところがあるとか、こんなキャラだということを聞いたり、良い点や悪い点をきかされて、すべて事実であっても、それであなたはどうしますかと自身で判断して結論を出すだけです。


 大げさなことを言えば、歯科の主治医も夫婦も同じです。

親子兄弟親戚はそう簡単に他人になれませんが、歯科や夫婦はあしたからいつでもバイバイできます。踏ん切りの問題だけで、毎日けっこう緊張関係を有しており、先のことは未知数です。


 かくしてわたくしも、日々あたらしい朝を迎えながら、今日もわたくしが夫でよろしいでしょうか?

 ハイハイごもっともです、はいすいませんね、反省します、よろしくね、とくらしております。

あおば歯科医院 院長 高啓民
あおば歯科医院
http://www.aoba-dental-clinic.jp/
院長 高啓民

みなさんこんにちは。あおば歯科医院 院長の高啓民です。
新子安に「あおば歯科」を開業してから早28年。親子3代でいらっしゃる患者さんなども多く、地域の方々に支えられながら信頼関係を築いてまいりました。古い文化を大切にしながら新しい文化にも敏感な横浜という街は、私の理想とする医師像そのものです。

お口の中に関する悩みは何でもご相談いただきたい。「歯のコンシェルジュ」として一人ひとりの患者さんをサポートしていくことで、生まれ育った大好きなこの街に住む方々のお口の健康をずっとお守りしていきたいと考えています。